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卡麦角林(Cabergoline)最新详细中文说明书

时间:2024-04-25 11:40   来源:登越药业   点击:
卡麦角林(Cabergoline) 通用名:卡麦角林 商品名:dostinex 全部名称:卡麦角林,Cabergoline,Dostinex(R),Cabaseril,Galastop,Cabergolina,dostinex 卡麦角林(Cabergoline)最新详细中文说明书 适应症 1、用于治疗

  卡麦角林(Cabergoline)

  通用名:卡麦角林

  商品名:dostinex

  全部名称:卡麦角林,Cabergoline,Dostinex(R),Cabaseril,Galastop,Cabergolina,dostinex

卡麦角林(Cabergoline)最新详细中文说明书

  适应症

  1、用于治疗帕金森病。

  2、用于高催乳素血血症。

  3、试用于乳腺癌。

  4、用于犬的诱导/同步发情和作为犬或猫的堕胎药。

  用法用量

  1.人

  高催乳素血症的通常成人剂量:初始剂量:0.25毫克,每周两次口服。

  根据患者的催乳素水平,以0.25毫克为增量增加剂量,每周两次,每次不超过4周。

  最大剂量:每周两次,每次1毫克。

  2.犬

  1)诱导发情:5ug/kg,口服,每日1次,在4~25天里诱导到发情前期.

  2)治疗假孕:5ug/kg,口服,每日1次,连续5~10天。

  3)治疗夸张的假孕:5ug/kg,皮下注射,每日1次,或隔日1次(可能需要合用)。

  3.猫

  1)用于妊娠终止,在交配后30天,卡麦角林5ug/kg,口服,每24小时1次;在7~13天使用氯前列醇5ug/kg,皮下注射,每48小时1次来诱导流产。

  不良反应

  1、用药早期可见恶心、呕吐、眩晕、直立性低血压甚至昏厥。

  2、可引起下肢血管痉挛。还可出现鼻充血、红斑性肢痛、心律失常、心绞痛加重、口干、便秘、腹泻、头痛、嗜睡、幻觉妄想、躁狂、抑郁等。

  3、帕金森病患者可能发生运动障碍,肢端肥大症患者可能出现胃肠出血。

  4、长期用药可出现皮肤网状青斑,腹膜纤维化,胸膜增厚和积液。

  5、在使用较高剂量时还可能出现精神病、幻觉、妄想、精神错乱,但使用低剂量也可能发生。

  6、文献报道1例使用卡麦角林后16个月发生胸膜肺病,另2例发生胸腔积液和肺纤维化。

  7、患病动物对卡麦角林通常具有较高的耐受性。据报道,有呕吐发生,但与食物一起给药可减轻疗状。犬在服用卡麦角林超过1 4d后,可表现被毛颜色改变。

  禁忌

  1、对麦角制剂过敏者禁用。

  2、患严重缺血性心脏病和周围血管病禁用。

  3、15岁以下儿童禁用。

  4、孕妇、哺乳者禁用。

  5、有严重精神病史者禁用。

  6、有高血压或高血压史,以及妊娠高血压综合征或妊娠高血压既往史者。

  7、肢端肥大症伴有溃疡病或出血史。

  8、卡麦角林禁用于妊娠的猫、犬,除非旨在其流产。

  注意事项

  1、确定妊娠后,一般应停药,但在治疗垂体泌乳素瘤的孕妇,仍可继续用药,以防止肿瘤在妊娠期增大。

  2、长期广泛的研究未发现使胎儿致畸率升高。

  3、药物对老人的影响:临床观察发现老年人易发生中枢神经系统的不良反应,应加以注意。

  4、用药前后及用药时应当检查或监测:

  (1)所有的高泌乳素血症的患者在治疗前应行蝶鞍X线摄片,CT或核磁共振检查,以了解有无垂体瘤。若有垂体瘤,则应在治疗期间定期(如每年)随访检查,以明了垂体瘤的变化。治疗2~3年后,无症状患者的随访间隔时间可适当延长。

  (2)用于产后抑制乳腺分泌时,应注意血压变化,因此时易出现低血压。

  (3)用于治疗闭经患者时,应定期进行妊娠试验,尤其对月经恢复后又停经的妇女,更应注意是否妊娠。

  (4)治疗不孕症时,女性患者需每天测量基础体温、每月测定血清促卵泡激素和黄体生成素以及尿雌激素、尿孕二醇水平,以监测是否排卵或妊娠。另外应定期测定血清泌乳素的基础水平。男性患者,除定期测定血清促卵泡激素、黄体生成素和泌乳素水平之外,还应每隔3~6个月测定血清睾酮的浓度,治疗3个月后开始定期检测精子数和精子活力。

  (5)治疗肢端肥大症时,应测定血清生长激素及(或)血清类胰岛素生长因子Ⅰ浓度,并注意相关体征的变化。

  5、大剂量用药时,可使唾液分泌减少,易发生龋齿、牙周炎以及口腔念珠菌感染。

  6、与食物同服或餐后服用,可减少胃肠道不良反应。

  7、服药期间需要避孕时,应采用非甾体类的避孕方法;如怀疑妊娠应立即就医。

  8、产后用以抑制乳汁分泌者更易发生低血压,故宜在产后至少4h以上,且心率、血压和呼吸等平稳后才能用药。

  9、出现肝功能损害时应减量。

  10、用于治疗不育症时,应先除外垂体肿瘤,因为妊娠期垂体瘤将在蝶鞍内扩大。

  11、用于治疗闭经或溢乳,可产生短期疗效,不宜久用。

  12、对垂体肿瘤发展至蝶鞍上部、视力有明显损害者、妊娠中或可能妊娠的妇女、肝损害者、消化性溃疡及有既往胃肠出血史者、精神患者有既往史者慎用。

  13、如与左旋多巴合用可提高疗效,但应用10mg,须减少左旋多巴剂量12.5%。

  14、可使妇女恢复正常的排卵功能,用药期间应注意避孕。

  15、用药初始期间,可出现血压下降,机械操作和车辆驾驶者应用时注意。

  16、药物的不良反应与用药剂量大小有关,且存在很大个体差异,减少剂量或停药后所有的反应均可消失。因此给药后需密切观察,随时调整剂量。

  17、与乙醇合用可提高机体对乙醇的敏感性,增加胃肠道不良反应。服药期间不宜饮酒。

  贮藏

  存需控制室温(20~25℃,68~77℉)

  作用机制

  卡麦角林为麦角衍生物。卡麦角林具有DA-受体激动作用,其特点是强力、长效并有选择性,与D2-受体有高度亲和力。作用与临床应用基本同。用于高催乳素血血症。给予卡麦角林后,由于DA-受体受到刺激,可抑制泌乳素达2周。卡麦角林也有试用于乳腺癌。

  近年来,还用于治疗震颤麻痹。一些神经学家将其用于早期治疗以延缓左旋多巴的应用,而另一些人则将卡麦角林留待左旋多巴不再有效或不能耐受时使用。卡麦角林与左旋多巴同用时,对改善“开关”现象中的“关”期有较好效果。据报道,每天给卡麦角林1次就可显著改善患者的日常生活能力和UPDRS运动检查评分,并减少DA的需量达18%,呈“开”状态的时间也明显增加。

  安全与疗效

  为分析卡麦角林治疗女性高泌乳素血症性不孕患者的临床疗效,探讨其应用价值。研究人员在回顾性分析石家庄市第一医院妇产科2013年6月—2017年6月诊治的女性高泌乳素血症性不孕患者病例资料,筛选出药物治疗者共109例,根据用药不同分为2组,观察组(48例)采用卡麦角林治疗,对照组(61例)采用溴隐亭治疗.记录并比较2组治疗后1个月,3个月,6个月血清泌乳素(PRL)水平变化情况,不孕症疗效,不良反应发生率以及耐药情况。

  结果,观察组患者治疗后1个月,3个月和6个月的血清PRL下降值均多于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。

  结论,卡麦角林治疗女性高泌乳素血症性不孕患者降PRL效果较溴隐亭更好,成功妊娠率也更高,同时不良反应发生率更低。

(责任编辑:登越药房)
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